Ursachen von Nervenverletzungen

Nerven können direkt verletzt werden oder im Zuge von z.B. Knochenbrüchen oder starken Schwellungen indirekt Schaden davontragen. An Verletzungsmustern kann man unterscheiden:

1. Durchtrennung: bei einem Schnitt mit einem scharfen Gegenstand können oberflächlich laufende Nerven direkt durchschnitten werden.

2. Dehnung: Im Falle von Verletzungen wie z.B. dem Ausrenken der Schulter oder des Knies können in der Nähe verlaufende Nerven stark gedehnt werden. Ab einer Dehnung von über 10% in der Länge reißen die Nervenfasern und – je nach Schweregrad – auch die Hüllen, die im und um den Nerv verlaufen.

3. Quetschung: Durch Einwirkung von dumpfem Druck von außen sterben entweder direkt Nervenfasern unter dem Druck ab oder eine nachfolgende starke Schwellung verursacht dies (Kompartmentsyndrom).

4. Thermische Schäden: durch große Hitze oder Kälte können Schäden an oberflächlich verlaufenden Nerven entstehen.

5. Druck: dies entspricht den hier beschriebenen Kompressionssyndromen.

Symptome bei Nervenverletzungen

Nervenverletzungen können einzelne oder mehrere Nerven betreffen. Im vom Nerv versorgten Gebiet kommt es zu:

  • Schmerzen
  • Kribbeln
  • Taubheitsgefühl
  • Schwäche und im Verlauf Muskelverlust

Ultraschall bei Nervenverletzungen

Bei Verletzungen von Nerven spielt der Ultraschall eine besonders große Rolle, da er nicht nur eine genaue Lokalisierung, sondern auch die Ausdehnung und den Schweregrad der Verletzung darstellen kann.

Dies hilft zu unterscheiden, welche Patient*Innen von vorn herein mittels Operation am Nerv versorgt werden müssen und bei welchen zugewartet werden kann, ob sich der Nerv möglicherweise wieder von selbst erholt.
Dank hochauflösender Sonden können Nerven bis unter einem halbem Millimeter Durchmesser zuverlässig beurteilt werden.

Eine Durchtrennung – welche ein sofortiges operatives Eingreifen notwendig macht – kann im Ultraschall direkt durch Darstellung der beiden Nervenendigungen gezeigt werden. Gleichzeitig kann der Abstand zwischen diesen bestimmt werden, was eine wichtige Information für die Planung der OP darstellt.

Bei den anderen Formen der Nervenverletzung zeigt der Nerv eine Schwellung. Weiters spielt hier die Darstellbarkeit der Binnenstruktur des Nerven eine wichtige Rolle. Diese dient den wieder auswachsenden Nervenfasern als Leitstruktur und muss dafür intakt sein.

Spielen Schmerzen eine Rolle, kann auch durch die Betäubung des Nerven nachgewiesen werden, dass diese mit der Nervenverletzung im Zusammenhang stehen.